안녕하세요 [OK차트]운영자입니다.
질문 : ......오늘 제가 드릴 질문은.....차트 사용하고는 상관없는 부분인데....차트에 현주증상을 적는 부분이 있죠. 보통 초진차트를 요구하는 환자의 경우 차트 첫장을 프린터 하면 현주증상에 프린트되어 나오게 되죠. ......현주증상 적는 부분에 삭제를 하지 않고, 병명이 바뀌면 바뀌는대로 그 뒤에 계속 적어야 하는 건지. 현주증상 사용에 대한 방법에 대해 궁금합니다.
답변 : 현주증상 입력란의 활용은 현재 진행중인 환자의 대별할 수 있는 증상을 기록하기 위함입니다. 해당 내용이 환자의 상태에 따라 변화할 수 있으므로, 과거의 기록을 계속 유지하면서 기록을 추가하며 활용하기에는 다소 무리가 있습니다. 최근의 진행중인 현주증상을 대별할 수 있는 내용 위주(상병명 위주)로 기록하시되, 세밀한 진료메모 내용은 개별차트와 프리노트의 활용도를 높이는 방법으로 사용하시기를 권장해 드립니다.
'현주증상 입력란'의 내용은 환자 차트 출력시 겉 표지의 현주증상 입력란에 표기되어 출력됩니다. 그런데 차트 겉 표지의 현주증상 입력란을 넘어설 정도로 기록이 많을 경우에(이런 방식의 진료메모로 활용하는 것을 권장하지 않음), 다음 페이지에서 효과적으로 기록 내용이 표기되어 출력되지 못하는 경우가 발생할 수 있습니다.
이와 같이 본래의 권장 사용방식과 다른 부분이 있으므로, 현주증상 입력란에는 현재 진행중인 상병명 위주로 기록하시기 바랍니다. OK차트 새버전에서는 현주증상 입력, 프리노트 입력과 구분하여 날짜에 상관없이 진료메모만 기록할 수 있는 기능을 추가할 계획입니다.
P.S : 처방집 통합관리에 대한 내용은 십분 이해하였습니다. 다만 새버전의 기능 구현과 분리하여 계획하고 있으므로 양해하여 주시면 감사하겠습니다.
위와 같은 답변의 내용을 살펴보시고 참고하여 주시기 바랍니다.
감사합니다.
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현주증상에 적는 방법에 대한 질문