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홍한의원(전남해남)님이 문의하신 내용입니다

한방물리요법(적외선치료) 20회 넘어가면 보험 청구 할때 알림으로 알려줄 수 있을까요?

  • 작성일2013-10-21
  • 조회수2040

이제까지 물리요법이 월 평균 20회를 넘은적이 거의 없어서 청구할때 특별히 신경안쓰고 했는데.. 

간혹 넘는 경우는 제가 확인해서 조정해서 청구했거든요~~

 

근데 이번에 보험청구하면서 깜박 잊고 적외선치료 평균을 확인해보지 않고 청구했더니..

20.6명으로 청구되어서 전체적으로 청구한 금액을 조정해서 통보서가 날라 왔더군요..

 

뭐 금액은 크지 않아서 크게 문제 되지 않는데.. 조정내역들이 전체 환자들에게 혹시라도 가면 한의원 이미지가 좋지 않을 거 같은데..

 

보험청구 할때.. 물리요법 20회 넘어가면 자동으로 알림 창을 한번 띠어 줄 수 있는 기능좀 건의 부탁드려봅니다.

간혹 깜박잊고 물리요법 한달 평균 확인안하고 청구 진행할때가 있어서요...  

답변입니다(이미 지원 중 - 한방물리요법 횟수 카운팅 노티스)

  • 작성자운영자
  • 작성일2013-10-21 00:00
  • 조회수2062

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안녕하세요 [OK차트]운영자입니다.

아래의 내용을 살펴보고 참고하여 주십시오.

 

  

OK차트에서의 한방물리요법(온냉경락요법) 산정횟수 카운팅
 

 
1. OK차트에서의 한방물리요법(온냉경락요법) 산정횟수 카운팅
① OK차트에서는 당일의 한방물리요법 산정횟수가 20회에 도달한 이후 자동 알림(notice)을 팝업으로 반복함
- '한의사 1인당 1일 한방물리요법 실시인원 카운팅' 
- 자보환자, 산재환자 등의 한방물리요법은 카운팅에서 제외 

  


② 그런데, 예를 들어 500회 산정횟수에 도달시를 자동으로 추적하는 기능(Polling)은 차원이 다름  
- 500회 산정횟수 도달시가 월단위 기준이라면(1일 20회 * 25일 진료일수 = 500회), 

- 모든 한방물리요법의 시술내역에 대하여 1일 단위가 아닌 계속 추가되는 1일마다 산정횟수를 카운팅하며 추적하여야 하고, 월평균 진료일 25일에  

  도달하였는 지를 자동 계산한 후 추적중인 산정횟수에 대하여 다시 자동으로 '특이사항 팝업'을 띄워주기에는 무리가 있음
- 프로그램의 기술적인 구현 가능성과, 자동으로 계속 추적하기 위해 무겁고 느려지는 부분의 손실을 고려하여야 함(논리적인 가능함을 모두 기술적
 

  으로 구현할 수는 없는 경우)
   
 
③ OK차트에서의 월평균 한방물리요법 시술현황 확인하기
- 한방물리요법 실시 총 횟수
- 한방물리요법 평균 횟수(Man day)





2. 한방물리요법(온냉경락요법) 요약과 시술방법

① 한방물리요법(온냉경락요법 3항목) 보험급여 
- 경피경근온열요법(핫팩, 기타 온열 물리요법기구)
- 경피적외선조사요법(IR)
- 경피경근한냉요법(콜드팩)
  
② 한방물리요법 산정금액
- 한의원ㆍ한방병원 등 한방의료기관의 산정금액 750원(2013년도 수가)
   
③ 한방물리요법의 시술
- 한방의료기관에서 한의사가 실시하고 그 결과를 진료기록부에 기록한 경우에 산정
  
④ 한방물리요법의 산정횟수 
- 1일 2회 이상 실시한 경우에도 외래는 1일 1회, 입원은 1일 2회만 급여 산정
- 한방물리요법 3가지 항목을 동시에 실시한 경우는 한 가지만 산정
    
⑤ 한방물리요법 시술방법

 

⑥ 한의사 1인당 1일 한방물리요법 실시인원 

-요양기관(보건기관 포함)의 침구실 등에서 한방물리요법을 실시한 경우에 상근하는 한의사 1인당 한방물리요법 실시인원(한방물리요법 실시 총 청구건수)

 월평균(또는 주평균) 1일 20명까지 인정하며, 이 경우 의료급여 환자를 포함함
- 시간제, 격일제 근무자는 주3일 이상이면서 주20시간 이상인 경우 0.5인으로 보아 월평균 1일 10명까지 인정함
- 월평균(주평균) 한방물리요법 실시인원=1개월간(1주일간) 총 한방물리요법 청구건수(한방물리요법 실시인원)÷1개월간(1주일간) 한의사 근무일수

⑦ 한방물리요법에 대한 건강보험심사평가원 확인 내용 

참고) 급여화된 경피경근온열요법, 경피적외선조사요법 및 경피경근한냉요법 등을 제외한 한방물리요법은 비급여

  
위와 같은 답변의 내용을 살펴보고 참고하여 주시기 바라며, 전남 해남군 <홍한의원>으로 전화 후 부연 설명을 드리도록 하겠습니다.
감사합니다. 

 

 

      

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